执笔:刘佳 审阅:吴严中国医科大学附属第一医院皮肤性病科吴严
下面简要介绍一下我国常用的3种疫苗:
1、二价疫苗Cervarix(GlaxoSmith-Kline,Rixensart,比利时)针对HPV16和18型,于2009年10月获得FDA批准,用于预防9~26岁女性的宫颈癌。Cervarix®标准疫苗接种时间分别为0、1和6个月。
2、四价疫苗Gardasil(Merck&Co,Inc,Whitehouse Station,New Jersey)针对HPV6、11、16和18型,于2006年6月获得美国食品和药物管理局(FDA)批准,用于预防9~26岁女性的宫颈癌和生殖器疣(主要由HPV6型和11型引起)。Gardasil标准接种时间分别为0、2和6个月。
3、九价疫苗Gardasil9(Merck Sharp&Dohme Corp,Whitehouse Station,New Jersey)针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型,于2014年12月获得FDA批准,适用于9~45岁的女性和男性。Gardasil 9标准疫苗接种时间分别为0、2、6个月。主要预防HPV16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌,由6型和11型HPV引起的生殖器疣(尖锐湿疣),以及由HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈上皮内瘤变(CIN)2/3级和原位宫颈腺癌(AIS)。
三种疫苗在所有年龄组中均产生高滴度抗体,首次接种二价Cervarix®后可长达9.5年,接种Gardasil®后长达5年。与Gardasil®相比,二价Cervarix®提供的非疫苗HPV类型的交叉保护要大得多,由于非疫苗HPV类型导致大约30%的宫颈癌,交叉保护可能会显著提高整体保护水平[1],所以显得二价疫苗对于预防宫颈癌更专业。四价和二价疫苗可以潜在地预防约70%的浸润性宫颈癌。据估计,针对高级别宫颈内瘤变(CIN2和CIN3),HPV九价疫苗比HPV四价和二价疫苗病例数分别减少9.3%和12.5%,鳞状细胞癌病例数分别减少4.8%和6.6%[2]。尚无临床有效性数据支持HPV九价疫苗具有交叉保护性,所以九价疫苗显得更全面。
最后说说接种疫苗的常见问题
1.什么情况下不能打HPV疫苗?
a) 正在怀孕、计划怀孕或喂哺母乳;
b) 现有发烧或急性感染者;
c) 对蛋类、蛋白、酵母及疫苗有过敏者。
2.HPV疫苗可以治疗宫颈相关疾病吗?
不可以,HPV疫苗只能达到预防效果,是不能治疗疾病的。
3.感染了HPV后,再打HPV疫苗有用吗?
首先要确认已经感染的HPV类型和HPV疫苗预防范围是否重合。
如果有重合的话,那么接种疫苗的作用就不大了,如果没有重合的话,那还是有一定效果。
目前来说,全球没有任何特效药物可以杀灭HPV病毒,主要还是靠自身的免疫力清除病毒。正常情况下,大部分人感染HPV病毒都是一过性的,会在1-2年内被人体自身的免疫系统清除,但是,当免疫功能较弱或有缺陷时,就可能导致HPV持续感染,导致罹患宫颈癌的风险更大。
总之,不管男女,都建议尽早接种,毕竟接种HPV疫苗,利大于弊!
参考文献
[3] HPV Vaccination and Cervical Cancer[J].Current Oncology Reports,2012,14(6): 559-567.
[4] Impact of 2-, 4- and 9-valent HPV vaccines on morbidity and mortality from cervical cancer[J].Hum Vaccin Immunother,2016,12(6):1332-1342.
作者简介:
刘佳:太原市中心医院皮肤科主治医师,皮肤美容主诊医师。山西医科大学皮肤性病学硕士,中国医科大学皮肤性病学在读博士,博士导师吴严教授。研究方向:免疫皮肤病学。
吴严:女,中国医科大学附属第一医院皮肤科博士生导师、教授、主任医师,加拿大不列颠哥伦比亚大学访问学者。主要研究方向:美容皮肤病学、激光/光免疫皮肤病学。兼任医学参考报皮肤病与性病学频道编辑部主任,中华医学会激光医学分会学组委员,中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组委员,中国医疗保健国际交流促进会整形美容分会委员、激光协作组副组长,中国面部整形与重建外科学会激光专会委员,中国整形美容协会医学美学设计与咨询分会常务委员,中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组常务委员,辽宁省医学会激光医学分会青年委员会副主委,辽宁省免疫学会免疫皮肤病专业委员会常务委员,辽宁省医学会皮肤性病学分会委员兼秘书、青年委员会主任委员,等。主持国家自然科学基金课题2项,发表SCI论文50余篇。