头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌是我国华南地区高发肿瘤。近年来,随着放疗技术发展和其他辅助治疗手段进步,头颈部肿瘤患者的生存率逐年提高,但部分患者会出现放疗后并发症,如放疗区疼痛、肌肉纤维化、难治性鼻窦炎、中耳炎和吞咽困难等,严重影响生活质量。
头颈部肿瘤放疗后可能出现急性疼痛和慢性疼痛。放疗后慢性疼痛主要是放射性损伤神经组织所致,属于神经病理性疼痛,其发生率高达31%。这种疼痛严重影响患者日常生活和功能活动,常伴有焦虑抑郁障碍,严重降低患者生存质量。
舌咽神经痛在鼻咽癌放疗后较常见,临床表现为一侧咽部、舌根部及扁桃体区发作性疼痛,可放射到同侧舌和耳深部,持续数秒至数十秒,伴有唾液分泌增加,说话、吞咽、触摸患侧咽壁及下颌角均可诱发,疼痛表现为闪电样、刀割样或烧灼样剧痛,常见于50岁以上患者。
对于鼻咽癌放疗后造成的舌咽神经痛,多数患者常需口服吗啡类药治疗,但部分患者镇痛效果不佳,且引起便秘、恶心等不适。近年来,也有新型治疗神经病理性疼痛药物出现,可缓解部分患者疼痛症状。但长期用药还存在肝肾功能损伤、药物依赖、耐药性等缺点。
超声或者CT引导下注射疗法,精准有效解除疼痛
鼻咽癌放疗后的舌咽神经痛让许多患者深受其害,除了服药外还有没有更好的治疗办法呢?有研究表明,舌咽神经阻滞对于继发性舌咽神经痛的疗效是确切的。
超声引导舌咽神经阻滞是通过超声引导实施精准定位神经阻滞,注射药物常为低剂量皮质类固醇和局麻药混合液。局麻药可在短时间内阻断舌咽神经末梢的感觉传递,起到即刻的阻断疼痛作用。而皮质类固醇可减轻神经周围组织炎症反应,抑制炎症介质的释放和减低伤害性感受器的兴奋性,同时消除神经组织水肿,促进病变神经组织恢复,从而达到缓解疼痛的效果。
此外,采用超声或者CT精确定位、靶点注射,能避免药物误入血管或穿刺过程损伤神经,更精准、有效解除疼痛,提高患者生活质量。
恶性肿瘤能在血液中提前查出来吗?确实有一些检测方法
一个亲戚因为脑梗塞住院,常规抽血化验发现肿瘤标志物CA199和CEA明显高于正常,进一步做磁共振发现胰腺尾部占位,考虑胰腺癌可能。在这个病例中,我们发现抽血检查就能发现一些肿瘤相关的问题。肿瘤到底能不能通过血液检查提前查出来呢?毕竟抽血方便
生命
2021-07-01