微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA),是指癌组织突破基底膜,向间质发生浸润,而浸润的深度<5mm,浸润程度比较浅。它同样是肿瘤的早期甚至是早早期阶段。是原位癌(Adenocarcinoma in situ,AIS)的后一阶段,如继续发展,浸润深度和程度加重,则会变成微浸润性癌(invasive adenocarcinoma cancer,IAC)。因此,原位癌AIS,微浸润性癌MIA,浸润性癌IAC是疾病发展的不同阶段。上海交通大学附属胸科医院胸外科叶波
微浸润癌MIA的主要特性如下:
1.生长较为缓慢。
2.浸润程度低,一般不会发生远处和淋巴结转移。
3.切除后一般不会复发,不影响生存期。
以下均为近年来经我手术确诊的微浸润癌患者术前影像:
影像特征:多为<1cm的毛玻璃影,密度偏高,可有毛刺、空泡,血管通过,胸膜牵拉,分叶等高危特征。
MIA的处理原则:虽然MIA生长缓慢,不会转移,手术切除后一般不会复发转移,5年生存率趋于100%,术后无需辅助治疗。但这类结节还是建议积极处理。因为如果MIA继续往前发展,浸润成分增多,成为浸润性癌,甚至出现胸膜侵犯等情况,则预后变差,可能需要扩大手术范围。甚至有些情况下,还需要术后辅助治疗(如出现胸膜侵犯,又有复发高危因素)。因此,这类特征的结节建议择期胸腔镜下手术切除更妥。